LA TALASOTERAPIA ANTE UN NUEVO PARADIGMA SOCIAL.
LA IMPORTANCIA DE LOS CUIDADOS.

La pandemia de la COVID-19 que hemos vivido, y todas las secuelas que estamos padeciendo, han puesto de manifiesto nuestra fragilidad y vulnerabilidad, tanto a nivel personal cómo social, cuestionando el paradigma social dominante. El concepto de Paradigma Social fue establecido en 1974 por Thomas Khun, físico y filósofo de la ciencia, que lo definió como “aquello que se debe observar y examinar, el tipo de interrogantes que es necesario formular para encontrar respuesta”, y que ante una crisis debemos analizar valores, comportamientos, estrategias y liderazgos, y ofrecer alternativas para proponer un nuevo paradigma.

En este escenario de crisis surge más que nunca la necesidad de CUIDAR y de extremar los cuidados, por tres razones fundamentales: Para no contagiarnos y/o enfermar; para no contagiar a las personas más vulnerables; y para no colapsar nuestros centros sanitarios. Paradójicamente el elemento más frágil resultó ser, el que en teoría debería ser el más potente, el Sistema Sanitario. Para evitar su colapso tuvo que blindarse para poder atender a todos los afectados por la COVID-19, suspendiendo la atención y cuidados de las personas afectadas por otras patologías, poniendo en evidencia la falta de capacidad para gestionar y ofrecer otros espacios para el cuidado y bienestar.

A finales del año 1996 el prestigioso centro de investigación en bioética, Hastings Center de Nueva York, convocó  a un equipo de estudiosos internacionales, coordinado por Daniel Callaghan, que tras semanas de debate llegaron a un amplio consenso en base al cual se elaboró el documento “LOS FINES DE LA MEDICINA: El establecimiento de unas prioridades nuevas”, en el que se debate y reflexiona sobre cuáles deberían ser las prioridades en la práctica de la medicina en la sociedad actual. Establece que los fines de la medicina deben ser algo más que la curación de la enfermedad y prolongar los años de vida, y que se ha de poner más énfasis en aspectos como la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y la paliación del sufrimiento, situando al mismo nivel el CURAR y el CUIDAR. En el prólogo de la edición española de este documento, la experta en Bioética Victoria Camps nos recuerda que, “La medicina ha de estar motivada no por el orgullo profesional sino por el beneficio del paciente. Tiene que procurar ser fiel a sí misma y mantenerse como algo viable y sostenible, no dejandose arrastrar por un desarrollo tecnológico imparable”.

En una población envejecida y en la que predominan las enfermedades crónicas y degenerativas, las necesidades de las personas afectadas va mas allá de la asistencia hospitalaria, por muy buena que esta sea; por lo que surge la necesidad de contar nuevos espacios para el cuidado, más allá del entorno familiar, entorno donde la responsabilidad del cuidado, recae de forma injusta y discriminatoria en las mujeres de la familia.

Cuidar en el ámbito sanitario, es también llevar a cabo políticas adecuadas de Salud Pública y Promoción de la Salud, con el objetivo de prevenir la enfermedad y preservar la salud de las personas. Ello implica establecer prioridades y asignar recursos. Desgraciadamente, en el modelo sanitario predominante, centrado en la atención hospitalaria, los recursos económicos en estas otras áreas se han ido mermando a lo largo de los años, lo qué junto a la infravaloración de la Atención Primaria, han limitado la capacidad de respuesta de nuestro sistema sanitario ante una emergencia de salud pública como la que estamos viviendo.

Después de la Pandemia del COVID-19 nada será igual y el escenario en el que nos vamos a mover en el futuro inmediato, será totalmente diferente. Todos, tanto a nivel personal como profesional, institucional o corporativo, tenemos que prepararnos para actuar en ese nuevo escenario.  Este desafío también nos afecta como Centros de Talasoterapia. La disyuntiva a todos los niveles, estará en elegir entre: RECUPERAR el tiempo perdido para volver a la “normalidad” de nuestras actividades previas a la pandemia, como si nada hubiera cambiado; o por el contrario REPENSAR y rediseñar nuestros modos de vida, nuestra visión de negocio o nuestra filosofía de Centro. Esperemos que los efectos de la pandemia nos hagan conscientes de nuestra vulnerabilidad y fragilidad, y nos aporten la luz necesaria que nos oriente hacia esta Cultura del Cuidado que nunca hemos debido de abandonar.

Seamos resilientes, “La definición de Resiliencia no puede ser mas sencillla; es iniciar un nuevo desarrollo después de un trauma” (Boris Cyrulnik, 2004). Iniciar ese camino fue la razón de ser de la Carta de Servicios de Termalismo y Bienestar, que elaboramos en la Asociación Iberoamericana de Termalismo y Bienestar (AITB), analizando fortalezas y debilidades de nuestros centros, así como los posibles servicios a ofrecer con motivo de la pandemia. (http://cursos-aitb.com/noticias). Considerábamos que era el momento oportuno para ofrecernos como ese tercer espacio para el CUIDADO, tan necesario y demandado; tercer espacio especialmente útil por el entorno natural donde se ubican la mayoría de nuestros centros.

La pandemia COVID ha demostrado la gran necesidad y utilidad del contacto con la naturaleza y su carácter sanador, frente a los entornos urbanos con grandes concentraciones humanas, hospitales grandes orientados a patologías agudas y que han ido olvidando la Cultura del Cuidado. Por otra parte el tamaño de nuestros centros, más facilmente abarcable por los usuarios, facilita el contacto y la hospitalidad, convirtiéndolo en un espacio adecuado y útil para llevar a cabo actividades de Educación para la Salud y Promoción de la Salud y el Bienestar, tan útiles y necesarias para fomentar el Autocuidado.

La relación entre la pandemia de la COVID-19 y las pandemias previas que hemos sufrido en este primer cuarto de siglo XXI, con la crisis climática provocada por el impacto ambiental de nuestro modo de vida, es más que evidente. Fuimos sordos y ciegos ante sus avisos y muchos de sus efectos ya son inevitables, por lo que a partir de ahora solo podremos evitar daños futuros. Esperemos que la COVID-19 y las secuelas que conlleva, sea una LLAMADA URGENTE para proteger y cuidar la salud de las personas y del planeta. “Es imprescindible cuidarse, cuidar de los demás y cuidar incluso de la naturaleza no humana que constituye nuestro entorno, porque del tratamiento que nos dispensemos unos a otros y a la naturaleza depende el futuro de nuestra existencia. Victoria Camps: Tiempos de Cuidados, 2021)”.

Dado que la salud planetaria y humana están especialmente vinculadas, prevenir el daño ambiental y mantener ecosistemas saludables es la estrategia más efectiva a largo plazo para promover la salud en los seres humanos, ya que nuestra salud personal depende de la salud del entorno en que vivimos y de la salud del planeta que habitamos. En 1992, la «Comisión de Salud y Medio Ambiente» creada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó un informe titulado Nuestro planeta, nuestra salud. Su declaración de apertura dice:«El mantenimiento y la mejora de la salud deben estar en el centro de la preocupación por el medio ambiente y el desarrollo. Sin embargo, la salud rara vez recibe una alta prioridad en las políticas ambientales y en los planes de desarrollo,y no figura como un elemento importante en los programas ambientales ni en los planes de desarrollo, a pesar del hecho de que la calidad del medio ambiente y la naturaleza del desarrollo son los principales determinantes de la salud”.

El sexto informe de “The Lancet Countdown”, publicado en octubre 2021, subraya la urgencia de integrar la mitigación y adaptación al cambio climático en los planes de recuperación de la COVID-19.

Salvador Ramos / Vanesa Seoane.
Centro de Talasoterapia TALASO ATLÁNTICO
Ponencia presentada en el II Congreso Internacional de Talasoterapia: Salud y Bienestar.
Vigo,  Junio 2022

ONCO-BALNEOTERAPIA

El cuidado al paciente oncológico en el Entorno Termal

El Día Nacional de los Supervivientes de Cáncer, es una iniciativa puesta en marcha en los EEUU en el año 1987 y que se celebra el primer domingo de junio. Su objetivo es crear conciencia sobre los desafíos a los que se enfrentan los supervivientes del cáncer, con el fin de promover más recursos, investigación y legislación favorable para mejorar la calidad de vida de estas personas. Es un día para todos, ya sean pacientes, familiares, amigos o profesionales socio-sanitarios. En España el Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC) lo conmemora desde el año 2012.

Fitzhugh Mullan, médico afectado de cáncer fue el primero, a raíz de su experiencia como enfermo oncológico, en describir en el año 1985, el concepto de superviviente de cáncer y sus necesidades de atención, definiendo la supervivencia del cáncer como un largo recorrido con distintas etapas o estadios fundamentales, y que en cada una de esas etapas las necesidades de atención eran diferentes. La National Coalition for Cancer Survivorship (NCCS), fundada por el propio Fitzhugh Mullan en 1986 en los EEUU, define la supervivencia del cáncer como un proceso cotidiano y permanente. Define el término superviviente de cáncer “como todo aquel que vive con un historial de cáncer –desde el momento de su diagnóstico y a lo largo del resto de su vida, así como a las personas cercanas que han visto afectadas sus vidas por el diagnóstico de cáncer (familiares, amigos y cuidadores no profesionales de la persona afectada)”.

En nuestro país, salvo excepciones, se ha tardado mucho tiempo en tomar en consideración este nuevo concepto de superviviente de cáncer, bajo el que se agrupa un grupo de población en progresivo crecimiento, que presentan nuevas necesidades asistenciales y demandan nuevos procesos de cuidados, para hacer frente a las secuelas de los tratamientos, muchas de ellas tardías, poniendo en cuestión el modelo de atención que se está siguiendo en el momento actual.

Estamos ante un cambio de paradigma. Distintos informes y estudios internacionales, desde el seminal publicado en 2006, From Cancer Patient  to Cáncer Survivor. Los in Transition, a los más recientes de 2013, Delivering High-Quality Cancer Care. Charting a New Course For a System in Crisis  y 2017,  Long-Term Survivorship Care After of Treatment, han puesto de manifiesto que el modelo actual de asistencia al paciente oncológico está en crisis y que es necesario buscar nuevos caminos, diseñando modelos de cuidados en los que el paciente -y no solo la enfermedad-  sea el centro proceso, ofreciéndole una atención integral. Recientemente en nuestro país se ha presentado el informe ASISTO sobre la atención a lo que denominan Largos Supervivientes Oncológicos (LSO), que es un concepto mucho más restringido que el universal de supervivientes de cáncer.

Para poder alcanzar este nuevo modelo asistencial a los supervivientes de cáncer, es necesario promover la interacción entre pacientes activos e informados y equipos profesionales multidisciplinares, proactivos, preparados y coordinados, que nos permitan construir Redes Integrales de Atención, redes en las que se deben de incorporar nuevos perfiles profesionales -no exclusivamente sanitarios-, nuevos proveedores de servicios y distintos niveles asistenciales, más allá del ámbito meramente hospitalario.

Entre estas Redes Integrales de Atención, pueden y deben de estar los Centros Termales. Para dar a conocer lo que los Centros Termales pueden ofrecer a las personas afectadas por Cáncer la Cátedra de Hidrología Médica USC-Balnearios de Galicia, ha decidido conmemorar este Día Mundial del Superviviente de Cáncer 2021 con una Jornada de ONCO-BALNEOTERAPIA, para dar a conocer lo que los Entornos Termales pueden ofrecer a las personas afectadas por cáncer, una vez finalizada la fase aguda de sus tratamientos. El Termalismo gallego ha sido pionero en abordar este acercamiento, onco-balneoterápico. Acercamiento necesario que pretende cubrir esa brecha o “espacio vacío” posterior al tratamiento, en el que los enfermos se sienten especialmente motivados para participar activamente en su proceso de recuperación de la salud, pero huérfanos de información y asesoramiento profesional, y por tanto perdidos y desorientados (Lost in Transition).

Nuestro agradecimiento a la Cátedra de Hidrología Médica USC-Balnearios de Galicia por su confianza, encargándonos la organización y dirección de esta Jornada.

Aquí le esperamos para compartir conocimiento y experiencias, en una convocatoria abierta a todas las personas interesadas. Aquello que no puedan estar de presencia física, podrán seguir las ponencias a través de la Plataforma Zoom, por medio del enlace facilitado por la colaboración del Grupo FA2 de la Universidad de Vigo.

Hora: 4 jun. 2021 08:30 a. m. Madrid
Unirse a la reunión Zoom
https://zoom.us/j/91240186755?pwd=T3JBYThhSGZsMy94K0h5Y0pqR0t6Zz09
ID de reunión: 912 4018 6755
Código de acceso: 955078

Salvador Ramos Rey.

Director Médico del Centro de Talasoterapia TALASO ATLÁNTICO

4 de febrero: Día Mundial Contra el Cáncer

El Día Mundial del Cáncer es una iniciativa que la Unión Internacional contra el Cáncer puso en marcha en el año 2000, en colaboración con la Organización Mundial de la Salud y la International Agency for Research on Cancer (IARC), decidiendo establecer el día 4 de Febrero como el Día Mundial Contra el Cáncer, con el objetivo de aumentar la concienciación y movilizar a la sociedad para avanzar en la prevención y tratamiento de esta enfermedad.

El Cáncer representa en el momento actual un gran reto sanitario, derivado de su incidencia, mortalidad, morbilidad y prevalencia. Las cifras son elocuentes: la Sociedad Española de Oncología Médica, estima que el año pasado se han diagnosticado en nuestro país 277.000 nuevos casos. Son estimaciones, ya que la pandemia de la COVID-19 ha afectado a los programas de cribado y diagnóstico precoz de los tumores más frecuentes, por lo que probablemente la incidencia sea ligeramente superior a la estimada. En cuanto a la mortalidad, el cáncer es la segunda casa de muerte en nuestro país, representando el 26,7% de los fallecimientos del año.
Por lo que respecta a la prevalencia, se estima que hay 1,5 millones de personas afectadas por cáncer. Esto supone más de un 3% de la población total del país, lo que convierte al cáncer en la enfermedad de mayor impacto sanitario y social de España.
Estas cifras y la carga que supone esta enfermedad, no solo en la pérdida de potenciales años de vida, sino también en sufrimiento, pérdida de calidad de vida, coste económico del tratamiento y los costes invisibles de la enfermedad -nunca valorados-, obliga a un cambio radical en el modelo de abordar esta patología. En el momento actual el mayor esfuerzo, tanto en medios como en inversiones económicas, se centra en el tratamiento de la enfermedad, olvidando dos aspectos fundamentales: 1º/ La prevención primaria que implica la puesta en marcha de políticas de Salud Pública que actúen sobre los determinantes de los principales factores de riesgo de la enfermedad. 2º/ Los fines de la Medicina, que no son solo el CURAR sino también el CUIDAR, situando a la persona en el centro del proceso asistencial.

El lema del Dia Mundial contra el cáncer es “Yo soy y Voy A”, con él se pretende que tomemos conciencia en que todos, tanto a nivel personal, como colectivo o gubernamental, podemos y debemos hacer algo, trabajando conjuntamente, para reducir el impacto de la enfermedad.

La Unión Internacional Contra el Cáncer (UICC) en su Progress Report 2016 resalta los principales desafíos pendientes para alcanzar los objetivos de la Declaración Mundial del Cáncer, destacando entre otros: a) Reducir la exposición a factores de riesgo; b) Implementar los programa de detección precoz basados en la población y de acceso universal; c) Mejorar el acceso a Programas de Cuidados Continuos que atiendan a las personas afectadas por medio de equipos interdisciplinares, a lo largo de todo el proceso de su enfermedad, con un abordaje integral de sus necesidades. 

Recientemente se presentó en nuestro país el informe ASISTO, que pone de manifiesto la necesidad de reorganizar la planificación asistencial y la gestión de la atención a los pacientes, que una vez finalizada la fase aguda de la enfermedad, pueden padecer efectos secundarios de los tratamientos o que viven con la enfermedad cronificada, y que internacionalmente se definen como Supervivientes de Cáncer, y que necesitan un nuevo modelo de cuidados. Esta es la filosofía de nuestro Programa de Cuidados Integrales para personas afectadas por cáncer, que llevamos a cabo en nuestro Centro de Talasoterapia. 

Sus necesidades asistenciales han sido abordadas en distintas jornadas de nuestra Escuela de Salud y Bienestar, en los Cursos de Verano que organizamos con la Universidad de Santiago de Compostela (USC) y en los Encontros Ibéricos de Oncología que llevamos a  cabo desde el año 2017, conjuntamente con el Centro de Apoio ao Doente Oncologico (CADO) de Melgaço (Portugal), alternando anualmente su sede entre ambos países. 

Para mejorar la atención a pacientes oncológicos seguimos trabajando día a día, a la espera de poder reanudar nuestros servicios en estos tiempos de pandemia, diseñando nuevos protocolos y procedimientos adaptados a las necesidades que conlleva la COVID-19, al mismo tiempo que preparando el Curso de Formación para profesoras de Formación Profesional en el Ciclo Superior de Estética Integral, sobre técnicas hidrotermales para tratar las secuelas de los tratamientos oncológicos.

Febrero 2021
Salvador Ramos Rey. 
Director Médico del Centro de Talasoterapia TALASO ATLÁNTICO.